很多人可能没想到，导致尿毒症的原因中，排名第一的居然是糖尿病肾病。根据2009至2012年的一项调研发现，我国2型糖尿病患者的肾病患病率高达40%，某些高发地区的糖尿病患者有一半以上都患有糖尿病肾病。微量白蛋白尿的出现，是诊断糖尿病肾病的重要依据。预防糖尿病肾病的发生，糖尿病患者需要关注的第一个指标就是微量白蛋白尿。

由于很多原因都会导致肾脏漏出白蛋白，患者需要在3-6个月内接受至少3次复查，如果有2次都超标了，就基本上可以确诊了。剧烈运动、尿路感染、心力衰竭、发热等原因，也会导致白蛋白尿超标，诊断糖尿病肾病时需要排除这些因素。由于糖尿病视网膜病变的发生，往往早于糖尿病肾病，因此糖尿病视网膜病变是确诊糖尿病肾病的另一个重要依据。糖尿病患者应该重视眼底病变的筛查，这也是预防糖尿病肾病的重要措施。

引起糖尿病患者肾功能衰退的首要原因，当然就是高血糖了。长期高血糖会引起肾脏微血管的病变，造成肾小球的损伤和肾功能的持续下降。大量研究发现，在同样血糖水平之下，血压越高的患者尿白蛋白的漏出量越大，因此高血压也是糖尿病肾病发生的主要原因之一。肾脏还是血脂代谢的重要器官，肾脏不好的人往往会有血脂异常的表现，因此糖尿病患者还要密切关注自己的血脂指标。

在糖尿病肾病早期，只要能够有效控制住微量白蛋白尿指标，就能阻止肾功能的进一步恶化，部分患者还能取得逆转的效果。一旦出现了大量的蛋白尿，血肌酐水平也升高了，就证明肾病已经发展到了后期，是很难通过常规手段逆转了。预防糖尿病肾病的发生，或阻止肾功能的进一步下降，控制好以下几个指标至关重要：

1、血糖

要预防糖尿病并发症的发生，特别是糖尿病肾病的发生，糖化血红蛋白必须控制7.0%以下，同时餐后2小时血糖也应该控制7.8mmol/L以下；对于70岁以上老年人来说，糖化血红蛋白控制在7.0-9.0%，餐后血糖控制在7.8-10.0mmol/L即可。

2、血压

糖尿病患者要更加严格地控制自己的血压，应该低于130/90mmHg；老年人可以放宽到150/100 mmHg。

3、血脂

以低密度脂蛋白胆固醇为例，糖尿病患者应该控制在2.6mmol/L以下；甘油三脂应该控制在1.5mmol/L以下。

对于大多数糖尿病患者来说，健康生活方式的养成：包括饮食营养、合理运动、戒烟戒酒、控制体重，都可以帮助控制上述关键指标，减缓糖尿病肾病的发生。如果非药物方式无法将上述指标控制住，就需要考虑药物治疗的方式了。原则上，糖尿病患者都应该选择对肾功能影响小的药物，具体的品种选择应该遵循医生的意见。

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