指导专家：暨南大学附属第一医院 肾内科 刘璠娜

“少出门，宅在家里”成为新冠肺炎防控最有效的方法。可对于广大维持性血液透析患者来说，即便病毒肆虐，也必须到医院治疗维持生命，成了唯一离不开医院的特殊人群。

通过各种途径感染的风险极大，同时大部分维持性透析患者往返医院需要家属陪同，增加了感染机会。血液透析患者除了有基础疾病外，普遍年龄偏大、免疫力底下，合并多种并发症，是新型冠状病毒肺炎的易感人群，如果他们感染后容易成为“超级传播者”，感染周围的患者及医护人员。因此，在新型冠状病毒肺炎流行的特殊时期，MHD患者如何做好防护及管理成了非常重要的问题。我们从以下几方面给维持性血液透析患者一点建议，希望能帮助透析患者顺利渡过疫情！

1、了解新型冠状病毒的防护知识、注意日常个人防护

MHD患者的日常防护注意事项同正常人相似，在医护人员的指导下学习正确的洗手方法、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等的基本常识。经呼吸道飞沫和接触传播时新型冠状病毒传播的主要途径，戴口罩是阻断呼吸道传播的主要途径。因此，MHD患者外出时一定要佩戴口罩，推荐佩戴一次性医用外科口罩或N95口罩。咳嗽或打喷嚏时不能取下口罩，必须带上口罩或用纸巾遮掩口鼻，如无口罩或纸巾，应用肘关节遮住口鼻，切勿用双手遮盖口鼻。

透析间期MHD患者要居家隔离，避免去人员密集场所，避免走亲访友、在家要保持室内卫生和空气流通。如有接触疫区人员、或接触过确诊、疑似感染患者后应及时、主动上报并配合防疫人员的要求进行隔离观察。并根据家中的条件和自身的身体条件，选择合适自身的居家运动，如散步、慢跑等，尽量坚持独自锻炼，不要参与集体锻炼项目。

2、保持心理健康

疫情面前，MHD患者的心理防御非常重要。规律生活对保持身体健康非常重要。首先保持规律的作息时间，吃好一日三餐，按时就寝。通过网络、电视、自媒体等形式了解新型冠状病毒肺炎的感染途径、临床表现，防护知识，对疾病有正确的认识。同时有限关注官方和权威媒体的疫情新闻，客观面对非官方媒体的信息，不听信谣言、不传播谣言。

正确对待疫情下的负面情绪，学会接纳、合理释放这些情绪，如果出现控制不了的情绪，可以寻求透析室的医护人员或心理医生的帮助。

3、透析前后注意事项

出门前准备：非特殊情况不要家属陪同，如因特殊情况有家属陪同，家属也必须佩戴口罩，且家属不得进入透析区，不要在中心停留、等候。

透析前准备：上机前严格采用“7步洗手法”，清洗手及内瘘手臂穿刺处。患者及陪同人员进入透析室应给予免洗手消毒液洗手，透析时全程佩戴医用口罩，尽量避免在透析时进餐。透析结束后，如非医护人员要求留观生命体征情况，请尽快离开中心，避免在中心聚集。

透析结束后：回家途中如乘坐公共交通工具,务必全程佩戴口罩，同时，路途中，尽量远离人群聚集的场合，并且与个人保持距离。

4、保证良好的营养状态

MHD患者因蛋白及能量摄入不足或消耗常伴有营养不良，防疫期间，营养支持对改善患者的生活质量、体力状态具有非常重要的意义。在按时做好透析治疗的同时，加强MHD患者的营养标准，提高机体免疫水平，并且好的营养状况可以避免肺部感染，并有助于提高生存率。但同时也要遵循高蛋白、高热量、低钠、低、低磷、限水的饮食原则，避免进食过多高钾食物或饮水过多，降低急诊透析的风险。

5、如何变更透析中心

如果为长期透析患者尽可能避免变更透析中心，假如需变更，尽量在疫情控制后与原透析中心确认后再返回。长期透析患者如需从外地返回，需详细汇报有无与确诊或疑似感染病例、发热病例及其家属等接触史，有无居家隔离情况，并应按照相关隔离要求处置，做好相应的防护措施，同时应进行症状、体温等相关指标的监测。

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