原标题：生活不规律，耳朵率先受累！眩晕、耳鸣、听力下降......

耳朵是平衡器官

我们都知道耳朵是听力器官，但很少有人知道耳朵也是平衡器官。耳朵不仅能帮助我们听声音，还能维持身体的平衡。听力下降会影响患者的社交能力、言语能力和辨音能力，对儿童来说，持续的听力下降还会影响智力发育和情感发育。而平衡障碍除了会影响患者的日常行走能力、情绪，进一步产生焦虑、抑郁等心理疾病，从而影响整个家庭的幸福感。因此，保护好耳朵，不止是要保护好听力，也要保护好平衡功能（即前庭功能）。这个春天新冠病毒肆虐，举国上下同心协力，共同抵抗病毒。宅在家，生活不规律，晚上不睡，早上不起，对我们的耳朵的前庭功能危害极大。

耳朵如何维持平衡功能？

耳分为外耳、中耳、内耳。内耳又包括耳蜗、前庭和支配其的神经，耳蜗是听力器官的一部分，前庭则维持平衡，前庭器官包括半规管和耳石器。半规管主要感受角加速度，摇头、点头、翻滚时半规管就会感知这些刺激，半规管的急性损伤可能会出现眩晕，即旋转性头晕；耳石器主要感受水平面和矢状面的线加速度和重力，电梯上下，汽车刹车、启动时都是由耳石器来感受的。因此，耳石器急性损伤常会有漂浮、升腾和倾斜的感觉。双侧前庭器官犹如一个天平，一侧损伤，必然导致天平失衡，眩晕或头晕随即产生。

耳石症

前几天一位50多岁的男性患者因眩晕1天来我科就诊，自述与体位变化有关，尤其是躺下坐起时，查前庭功能后明确为良性阵发性位置性眩晕（即耳石症），给予耳石手法复位后眩晕消失。问其是否有熬夜劳累，他说：没有劳累，就是待在家里实在太无聊，白天没事儿就睡觉，晚上睡不着玩手机，昼夜完全颠倒，没两天就头晕了。

耳源性眩晕里最常见的疾病就是耳石症，耳石症是耳石器中的椭圆囊内耳石脱落入半规管形成的，当体位变化时，脱落的耳石会随着重力作用移动，只要耳石移动就会引发眩晕感，但持续时间大多在1分钟以内，体位固定后眩晕也随之消失。适当的前庭功能检查能尽快明确耳石脱落进入哪个半规管，经过准确的复位治疗后眩晕症状即可消失。耳石症属于自限性疾病，大多数耳石症经过充分休息后可自愈，但也容易复发，对于眩晕反复发作、影响日常工作和生活的患者需要到医院就诊。

梅尼埃病

当然不是所有的眩晕都是耳石症，还有一种常见的耳源性眩晕叫做梅尼埃病，其主要症状为反复发作的眩晕伴随耳鸣、耳闷和听力下降，主要是由内耳淋巴囊积水导致的，患者通常在眩晕发作前会有耳闷胀感或耳鸣加重，眩晕发作后耳鸣减轻。通常发作持续时间约为20分钟至12小时。随着病情的发展，听力会逐渐下降，进而影响生活质量。因此需要及时就医，早期干预，以便于我们在早期对疾病进行控制，延缓发展。

前庭神经炎

一部分急性眩晕也是由耳朵前庭功能损伤引起的，即前庭神经炎，为急性持续性眩晕，伴随恶心、呕吐，患者自觉天旋地转不能睁眼睛，虽然眩晕严重不能控制自己但意识清楚。这类患者常常就诊于急诊科与神经内科，经神经内科检查后明确无出血或梗塞则应考虑为耳源性，前庭功能检查会有明确的阳性结果，提示前庭神经的的哪一分支损伤。因此，早期的前庭功能检查能尽快明确病变，给与特异性治疗方案，有助于后期的前庭代偿和康复。

需要特别注意的是，不是所有的眩晕都由耳朵引起，尽管耳源性眩晕较中枢性眩晕常见，在就诊于耳鼻喉科前仍然必须首先排除中枢性病变，颅内疾病引起的眩晕常常是致命性的，隐匿的病变即使是常规的影像学检查也不能明确，需要神经内科医生仔细查体同时结合前庭功能检查明确。

以上简单介绍了几种常见的耳源性眩晕，虽然病因都不是很明确，但熬夜、劳累与情绪激动均容易诱发眩晕发作，除了医生专业的治疗方案外，保持充分的睡眠、良好的情绪都能有效避免眩晕发作。随着新冠疫情的有效控制，企业陆续复工，但不上班的朋友仍需要尽量宅在家，不要聚集，尤其是中老年人普遍易感，昼夜颠倒时耳朵率先受累，出现眩晕、耳鸣及听力下降等症状。西安交大二附院耳鼻咽喉头颈外科门诊现已开通，如您有相应症状请提前微信预约挂号，及时就诊。

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