上篇我们讲述了适宜使用抗生素治疗的病症和不宜用抗生素治疗的病症。

本篇继续讲述当发生腹泻时，我们可采取的一些应对措施，做到心中有数。

合理使用抗生素

出现腹泻时最好到医院查一查大便里是否含有致病菌，以决定是否使用抗生素。

在大便化验结果报告未出来、诊断还未明确之前，如何大致判断是否该用抗生素呢？

下列情况可考虑使用抗生素：

第一，看大便性状，如果大便带脓血，一定要用抗生素；

第二，＜12岁的腹泻患儿，突然发热，面色苍白，四肢发凉，肌肉发紧，这样的痢疾，一定要用抗生素；

第三，一些特殊人群的腹泻患者，如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症患者及老人；

第四，看发病季节，夏秋季发生的腹泻多为细菌感染性腹泻，需要用抗生素治疗。

采用药物对症治疗

一般来说，约70%的腹泻患者不需要使用抗生素，但并不等于不需要药物治疗。

有些药物的疗效显著，一类药为肠黏膜保护剂，另一类药为微生态调节剂。

前者，常见的有思密达。口服后广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一层保护膜，固定吸附有害病菌及其毒素，使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。

后者，如双歧杆菌、乳酸杆菌等。口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的目的。

腹泻饮食需注意

腹泻时仍需坚持进食。

原则上要求饮食容易消化、营养丰富、高热量、高蛋白，油和乳糖不能太多，但也不要吃无油无乳糖饮食。

白糖浓度不能太高，有一点甜味即可。一般水果也可以吃（香蕉等容易滑肠的除外），但要新鲜干净，不要吃冰冻的。

在家治疗防脱水

轻症患者可在家中治疗，但应注意喝足够的液体以防治脱水。

一是米汤加盐，500毫升米汤加1.75克食盐，即啤酒瓶盖半瓶盖。

2岁以下者每天喝一瓶，2岁以上者每天2～4瓶，成人每天4～8瓶。

到底喝多少合适，主要看小便量，比小便量稍多即可。

二是盐糖水，白开水500毫升，加白糖或葡萄糖10克（2小勺），再加细盐1.75克。

病情严重去医院

患者在家中治疗三天后仍不见好，出现下列六大表现之一，应马上去医院诊治。

①便次增加；②不能进食；③频繁呕吐；④明显口渴；⑤发热；⑥大便带血。

如果口很干反不能喝水，尿很少，声音嘶哑，哭时无泪无声音，皮肤弹性差，表示已发展到严重脱水，家属应马上送其去医院治疗。

文/刘祖春 副主任医师

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