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    什么是心衰

    来源:东方头条 时间:2019-12-04 02:26:48

    心力衰竭又称“心肌衰竭”,是指心脏不能搏动输出与静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。

    心力衰竭不是一个独立的疾病,是指各种病因致心脏病的严重阶段。

    发病率高,五年存活率与恶性肿瘤相似。心力衰竭是由于初始的心肌损害和应力作用,包括收缩期或舒张期心室负荷过重和(或)心肌细胞数量和质量的变化(节段性如心肌梗死,弥漫性如心肌炎),引起心室和(或心房肥大和扩大(心室重塑),继以心室舒缩功能低下,逐渐发展而成。

    心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心力衰竭。

    常见诱发因素有:

    1、感染:可直接损害心肌或间接影响心脏功能,如呼吸道感染,风湿活动等;

    2、严重心律失常:特别是快速性心律失常如心房颤动,阵发性心动过速等;

    3、增加心脏负荷的情况:如贫血、妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等。过度的体力活动和情绪激动也会增加心脏负荷;

    4、洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄;

    5、其他疾病,如肺栓塞等;

    心力衰竭的分级如下:

    心力衰竭分为四级(NYHA分级)

    Ⅰ级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

    Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

    Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述乏力、心悸及呼吸困难等症状。

    Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。静息状态下也出现心衰的症状,如果从事一定的体力活动,就会加重不适感。

    心力衰竭的分期如下:

    心力衰竭的分期也是四期(AHA/ACC分期):

    A期:心力衰竭高危期,尚无器质性心脏(心肌)病或心力衰竭症状,如患者有高血压、心绞痛、代谢综合征,使用心肌毒性药物等,可发展为心脏病的高危因素;

    B期:已有器质性心脏病变,如左室肥厚,LVEF降低,但无心力衰竭症状;

    C期:器质性心脏病,既往或目前有心力衰竭症状;

    D期:需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。

    心力衰竭的分期对每一个患者而言只能是停留在某一期或向前进展而不可能逆转。如B期患者,心肌已有结构性异常,其进展可导致3种后果:患者在发生心衰症状前死亡;进入到C期:治疗可控制症状;进入D期,死于心力衰竭,而在整个过程中猝死可在任何时间发生。为此,只有在A期对各种高危因素进行有效的治疗,在B期进行有效干预,才能有效减少或延缓进入到有症状的临床心力衰竭。

    总之,心衰是很多心脏病的严重阶段,多是由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征。

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